脂肪肝

MASLDとは？脂肪肝の新しい考えかた

最近、脂肪肝の診断名が「MASLD（代謝異常関連脂肪肝疾患）」という新しい呼び方に変わりつつあります。これは、肝臓だけでなく、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病と深く関係していることが分かってきたためです。
ここでは、MASLDとは何か、そしてなぜ放置してはいけないのかを、わかりやすくご説明します。

果糖ブドウ糖液糖（HFCS）の影響

果糖ブドウ糖液糖は、清涼飲料水や加工食品に多く含まれ、肝臓に直接的な脂肪蓄積を促すことが分かっています。

• 果糖はブドウ糖よりも肝臓での脂肪合成を強く促進し、インスリン非依存的に代謝されるため、脂肪肝を悪化させやすい。
• 液体で摂取すると吸収が早く、肝細胞の構造的ダメージを引き起こす可能性も報告されています。
• MASLDの予防に、果糖含有飲料の制限が重要です。

脂肪肝（MASLD）の治療薬：最新の選択肢

脂肪肝の薬物療法は、糖尿病や肥満を伴う場合に特に有効です。以下は注目されている薬剤群です。

※日本では一部薬剤が自由診療扱いのため、導入には医師の裁量と患者の同意が必要です。

タンパク質摂取の最新知見

タンパク質摂取は、MASLDの改善においても重要な役割を果たします。

• 高タンパク・低糖質食は、肝脂肪減少と筋肉量維持に有効。
• 特に植物性タンパク質（大豆・豆類）は、肝臓への負担が少なく、抗炎症作用も期待されます。
• ただし、過剰摂取は腎機能や肝機能に影響する可能性があるため、個別の栄養指導が推奨されます。

脂肪肝は脂質異常症の一部か？

脂肪肝（MASLD）は、脂質異常症と密接に関連する生活習慣病の一種と位置づけられます。

• 肝臓に脂肪が蓄積する背景には、中性脂肪やLDLコレステロールの異常が関与。
• MASLDは、脂質異常症・糖尿病・高血圧などと共通の病態（インスリン抵抗性・慢性炎症）を持つため、生活習慣病の「肝臓型表現」と捉えるのが現代的です。